お名前 *

フルネームでご記入ください。

メールアドレス *

ご連絡を希望されるアドレスをご記入ください。

電話番号 *

基本的にはメールにてご連絡差し上げますが、緊急の際に使用いたします。ご連絡のつく番号をハイフン無しでご記入ください。

商品型番 *

該当の型番が無い場合は「その他」を選択し、型番を入力してください。

商品型番（その他） *

シリアルナンバー *

製品背面のシリアルナンバーをご記入ください。

ご購入日 *

商品のご注文日をご記入ください。

ご購入店舗 *

該当のご購入店舗が無い場合は「その他」を選択し、ご購入店舗を入力してください。

ご購入店舗（その他） *

レシートや領収書のアップロード *

フォーマット：JPG／JPEG／PNG／PDF

Pixio直営店以外でご購入の場合は、ご購入証明となる「レシートの写真」または「電子領収書のPDFもしくはスクリーンショット」をアップロードください。

ご注文番号 *

申請内容 *

不良内容

症状詳細

商品不良の場合は、発生している症状をできるだけ詳しくご記入ください。同梱品不足の場合は、不足している同梱品をご記入ください。

不具合箇所の写真・動画など

フォーマット：JPG／JPEG／PNG／PDF／GIF／MP4

商品不良の場合は、①不具合箇所　②製品全体　③シリアルナンバー　の3点が確認できる写真を添付してお送りください。複数の画像を添付することが可能です。（画面チラつきなどの不具合の場合は、症状の状態を確認できる動画をお送りください。同梱品不足の場合は写真不要となります。）

製品全体の写真

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Supported format: JPG, JPEG, PNG, GIF, SVG.

商品不良の場合は、①不具合箇所　②製品全体　③シリアルナンバー　の3点が確認できる写真を添付してお送りください。同梱品不足の場合は写真不要となります。）

シリアルナンバーの写真 *

Choose file or drag here

Supported format: JPG, JPEG, PNG, GIF, SVG.

シリアルナンバーの写真は、申請時に必須となります。

修理完了品/不足品の【送付先住所】 *

修理または不足品の送付をご希望の場合は、【郵便番号と住所】をご記入ください。その他のご申請の場合は、無しとご記入ください。

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同意する *

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